哈佛教授林希虹：武汉防疫的八点经验对各国非常有意义

还有一个很重要的启迪，就是要保护医护人员，要给他们提供全套的PPE。当时我作了两个讲座，一个讲座是3月13日，在哈佛公共卫生学院，有600-700人；一个是3月20日在Broad研究所，有1000多人参加。3月13日的讲座中，我介绍了武汉的数据分析结果，比如说医护人员的感染率比民众高很多。我当时展示了两张图，一个是3月10日ABC新闻上的一张图，医护人员正在把一个病人装到救护车上。那张图可以看到医护人员没有用全部保护的防护服，没有帽子，也没有护目镜。另一张图是中国医护人员的保护。还有一张ppt是支援武汉的医护人员几乎无人感染。所以当时我指出，美国医护人员的保护不够。当时我也没有想到，那个周末那三张图被特别广泛的传播，尤其是在医护人员当中。在之后的一周，医护人员的PPE的缺乏在美国引起了全国的重视。在3月16日，星期一，一些医护人员发起了给医护人员提供PPE的请愿书，这个请愿书在两天的时间内就有一百万的人签字。我当时也没想到我的三张图会引起这么多的关注，并且我收到了非常多的电子邮件，很多邮件都是医护人员发来的，很荣幸这三张图对医护人员有一些帮助。她们在网页上呼吁全国帮助帮助医护人员提供PPE，口罩，从头到尾的保护服，护目镜、面罩，帽子，还有要戴两层手套。现在美国还是很缺乏PPE的，还需要很多帮助。当时有一个医生跟我讲，除了PPE，还需要帮助培训他们把PPE穿好。比如戴口罩看起来是很容易的一件事情，但是怎么戴对了还是需要一些培训的。当时支援武汉的医生受到了很多这方面的培训，这是很重要的。当时美国另外一个学校的一位医生写email给我，他说当时在埃博拉发生的时候，怎么帮助医生把PPE穿好、脱下都是很重要的。现在在美国，不仅是美国，在很多国家PPE还是非常缺乏，确实需要帮助。

当时我讲了武汉的一些经验，就是把病人隔离在方舱医院，还有提供宿舍给有症状的人。在后面几周的时间，不少学校都把宿舍提供出来，比如Tufts大学，波士顿在4月8日在波士顿的会议中心也建立了方舱医院，纽约还有美国各地在3月下旬和4月初都建了很多的方舱医院。

图二十一：五阶段不同程度病人比例统计

上图是重症者的结果，在1月23日以前，严重的人数百分比会很高，但是在方舱医院建立以后，轻症的百分比就比重症的高很多。

主要回归分析结果是重症者和年龄有关，年纪越大的人变成重症的可能性越大，死亡可能性也越大，所以一定尽量预防不要让病人变成重症。老年人和20岁到40岁的人比，变重症的可能大3到6倍，统计非常显著。妇女比男性变重症的可能性要低，相对风险性（RR）是0.9，统计显著。一个可能的原因是女性的吸烟者比男性少。医护工作人员和普通公众比，重症率没有太大区别。

武汉抗疫启迪八：就是早诊断、早治疗

武汉抗疫启迪还有重要的一点，就是早诊断、早治疗，帮助这些早期轻症者不变成重症，变成重症以后，他们的症状就像ARDS，可能会导致患者的死亡，所以要早期预防，这样可以减低死亡率。老人和医护工作者，他们是高危人群，需要提前测试和早期诊断。

大家都知道3月10日，所有的方舱医院关闭，所有的病人清零。所以武汉确实非常不容易。3月18日，在湖北已经没有确诊病例。在抗击疫情的这段时间里武汉的市民，还有本地的医护工作者，还有外地去武汉支援的医护工作者，他们作出了非常大的牺牲，非常多的努力，他们真的很不容易，确实是大家的英雄。

武汉现阶段的重点是什么。武汉在4月8日已经有两周时间没有确诊病例，开始开放对外交通。现在有几点需要注意，一个是防止第二次爆发，很重要的一点是怎么发现无症状者，并且隔离这些无症状者，因为这些无症状者没有症状，所以更难发现，所以怎么能够做更广泛的测试是我们要考虑的。现在有两种测试方法，一个是核酸测试，一个是抗体测试，这两个测的是不一样的东西。核酸测试是看一个人现在是不是被感染，抗体测试比如IgG、IgM测试，它是告诉一个人在过去是不是被感染过，但不告诉这个人是否现在被感染。如果一个人现在被感染去做抗体测试，测试结果可能是不准确的。如果一个人有抗体，并不是说这个人就一定免疫了，有抗体和免疫不一定相等。还要做更多的研究。现在要做血清学流行榜研究也是很重要的，这能帮助估计在人群里有多少人有抗体。

在西方国家还是有很多人被感染，一个比较重要的问题是怎么能够阻止疫情，减少新的被感染人数。重要的就是公共卫生干预，尤其现在没有疫苗、没有有效治疗方法，公共卫生干预非常重要。在武汉，公共卫生干预主要有以下几方面，比如戴口罩，跟踪感染者的密切接触者，广泛测试，保持社交距离，集中隔离，早期治疗，帮助医护人员提供PPE，（现在美国很大的问题是PPE不够，所以还需要很多的帮助），还有广泛测试，现在主要是核酸测试，抗体测试刚刚开始。现在不只是测试能力，还有一个很大的问题是试子不够，在美国很多地方检测用的试子不够，需要帮助。要全民测试的话研究能不能有更好的方法，现在我们也在考虑把样本拼在一次然后做测试，这样可能能够帮助解决测试能力不够的问题，还有给医护人员提供免费旅馆住。

同时，公众的教育很重要，尤其是在世界各个国家，让公众知道和了解研究得到的知识，然后能够做出好的决定，帮助他们自己、帮助他们的家庭成员、帮助他们的社区。每个国家的情况都是不一样的，一个国家的成功措施，在另一个国家不一定能够成功，因为每个国家的国情，文化和具体情况都不一样，所以很多时候不能直接复制。每个国家可以从武汉的经验中看有什么经验可以借鉴，根据自己国家的实际情况来建立起一套适用于自己国家的方案，具体的调整和改变需要根据各国的不同情况来做，我们需要尊重各个国家的国情和文化。防疫措施的实施包括公共卫生干预的实现，和医院的、社会的实施。

（编辑：PHP编程网 - 黄冈站长网）

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